Qualidade de vida no pós-operatório de rinoplastia estética / Postoperative quality of life for aesthetic rhinoplasty

Introdução: Na rinoplastia, assim como em diversos procedimentos estéticos, a avaliação do sucesso cirúrgico depende da satisfação do cirurgião e, principalmente, da satisfação do paciente. Apesar disso, há escassos estudos sobre o ponto de vista do paciente no período pós-cirúrgico. O objetivo do presente estudo é avaliar o grau de satisfação correlacionando-o com a qualidade de vida no período pós-operatório tardio dos pacientes submetidos à rinoplastia nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente (n = 60) pacientes submetidos à rinoplastia estética entre 2013 e 2014 para a aplicação de dois questionários validados. Todos os procedimentos foram realizados conforme a indicação, com a mesma rotina cirúrgica. Resultados: As questões 2, 5b, 7, 9a, 9d e 11d do questionário SF-36 se mostraram significantes para pelo menos uma questão do questionário ROE (valor p < 0,05). Conclusão: A qualidade de vida se relaciona com o grau de satisfação no pós-operatório de rinoplastia estética em seis questões.

Introduction: As in many cosmetic procedures, assessment of surgical success in rhinoplasty depends on surgeon satisfaction and, mainly, on patient satisfaction. Nevertheless, there are few studies on the patient's postsurgical point of view. The aim of this study is to evaluate the degree of satisfaction correlated with quality of life in the late post-operative period of patients undergoing rhinoplasty in the Integrated Plastic Surgery Services of the Ipiranga Hospital. Methods: Patients undergoing aesthetic rhinoplasty between 2013 and 2014 (n = 60) were selected for the application of two validated questionnaires. All procedures were performed as indicated with the same surgical routine. Results: Questions 2, 5b, 7, 9a, 9d and 11d of the SF -36 questionnaire showed significant to at least one question of the ROE questionnaire (p < 0.05). Conclusion: Quality of life is related to the degree of satisfaction in the postoperative of cosmetic rhinoplasty in six issues.

Reconstrução nasal: análise de série de casos / Nasal reconstruction: an analysis of a series of cases

INTRODUÇÃO: A reconstrução nasal é desafiadora devido à posição central e proeminente do nariz na face. Pequenos defeitos nessa região tornam-se óbvios. Análise retrospectiva das 146 cirurgias de reconstrução nasal nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga - SICPHI, avaliando a incidência dos defeitos nasais, assim como as principais técnicas cirúrgicas realizadas de acordo com cada região nasal. MÉTODOS: Estudo descritivo retrospectivo pela revisão de 109 prontuários e arquivos fotográficos, dos pacientes atendidos nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga, em São Paulo, SP, no período compreendido entre janeiro de 2011 a junho de 2014. RESULTADOS: Foram realizadas 146 cirurgias. A faixa etária média foi de 67 anos. Em relação ao tipo de tumores malignos encontrados, 104 (73%) eram carcinoma basocelular e três (2%) carcinoma espinocelular. As 36 (25%) lesões restantes eram de características benignas. As regiões nasais mais acometidas foram: asa nasal, 55 (38%); dorso, 36 (25%); ponta, 26 (18%); lateral, 12 (8%); não especificada, sete (5%); comprometimento total do nariz, cinco (3%); e columela, dois (1%). Observou-se a preferência ao fechamento primário dos defeitos. No caso de impossibilidade do mesmo, realizaram-se retalhos locais, concordando com a literatura. CONCLUSÃO: As subunidades estéticas nasais podem ser reconstruídas por uma variabilidade de técnicas cirúrgicas. O cirurgião deve buscar um adequado resultado estético e funcional.

INTRODUCTION: Nasal reconstruction is challenging because of the central position and role of the nose in the face. Minor defects in this region become obvious. A retrospective analysis of 146 nasal reconstruction surgeries in the Integrated Plastic Surgery Services of the Ipiranga Hospital (SICP-HI) was performed, evaluating the incidence of nasal defects, as well as the main surgical techniques performed in accordance with each nasal region. METHODS: A retrospective descriptive study through a review of 109 medical records and photograph archives of patients treated in SICP-HI, São Paulo, SP, from January 2011 to June 2014. RESULTS: A total of 146 surgeries were performed. The mean patient age was 67 years. Regarding the type of malignant tumors found, 104 (73%) were basal cell carcinoma and 3 (2%) were squamous cell carcinoma. The remaining 36 (25%) lesions were benign. The most affected nasal regions were as follows: nasal wing, 55 (38%); the dorsum, 36 (25%); tip, 26 (18%); sidewalls, 12 (8%); unspecified, 7 (5%); total involvement of the nose, 5 (3%); and the columella, 2 (1%). There was a preference for primary closure of the defect. However, if this was infeasible, local flaps were used, in agreement with the literature. CONCLUSION: The nasal aesthetic subunits can be reconstructed using a variety of surgical techniques. The surgeon should seek an appropriate aesthetic and functional outcome.

Does dexamethasone act in neuropeptides SP and CGRP in neurogenic inflammation of the skin? An experimental study

PURPOSE: To investigate the neuropeptides substance P (SP) and calcitonin gene-related peptide (CGRP) after subcutaneous injection of dexamethasone prior to skin incision in rats.METHODS:Twenty seven Wistar-EPM-1 rats were randomly divided into three groups. The sham group (SG) of rats was injected with 0.9 % saline. The second group (Dexa) was injected with 1.0 mg/kg dexamethasone, and the third group (Dexa+) was injected with 10.0 mg/kg dexamethasone. In all groups, the three subcutaneous injections were performed 30 minutes prior to the surgical skin incision and tissue collection. SP and CGRP (15 kDa pro-CGRP and 5 kDa CGRP) were quantified by Western Blotting.RESULTS: No statistically significant differences (p>0.05) were found in pro-CGRP, CGRP and SP values in all three groups.CONCLUSION:The anti-inflammatory effect of dexamethasone did not occur when the substance P and calcitonin gene-related peptide levels were altered during the neurogenic inflammation process of skin wound healing in rats.

Effects of subcutaneous carbon dioxide on calcitonin gene related peptide and substance P secretion in rat skin

To investigate the subcutaneous injection of carbon dioxide (CO2) on neuropeptides Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) and Substance P (SP) secretion in rat skin. Fifty-six Wistar-EPM rats were distributed in two groups: one for CGRP analysis, the other for SP analysis. Each group was subdivided into four subgroups: control (Cont), control with needle (ContNd), CO2 injection (CO2Inj) and atmospheric air injection (AirInj) - with seven animals each. Sample analyses of partial skin were conducted by Western Blotting (WB). RESULTS: In SP group, there was a decrease in the amount of neuropeptides in subgroups CO2Inj and AirInj. Similarly, in CGRP group, there was a decrease in the amount of pro-CGRP neuropeptides (15 kDa) in subgroups CO2Inj and AirInj; Nevertheless, there was no decrease in the amount of CGRP (5 kDa) in any subgroups. Subcutaneous injection of CO2 and atmospheric air decreased the amount of Substance P and pro-Calcitonin Gene-Related Peptide (15 kDa) neuropeptides in rat skin.

Onfaloplastia secundária: descrição de uma nova proposição / Secondary omphaloplasty: description of a new proposal

Introdução: O umbigo é um componente essencial à estética do abdome. Sequelas de onfaloplastia podem comprometer o resultado final de uma dermolipectomia abdominal. Objetivo do trabalho é propor um procedimento alternativo, de fácil execução, com resultado estético favorável e bem aceito pelas pacientes. Métodos: Fizemos o levantamento dos casos de dermolipectomia abdominal operados no serviço de ensino e na clínica privada nos últimos cinco anos (433 casos) Resultados: Encontramos 30 casos (6,9%) com sequelas, assim distribuídos: 14 casos (3,2%) na cicatriz hipogástrica, e 16 casos de sequelas de umbigo (3,8%), assim caracterizados: sete casos (1,6%) constrição de umbigo e nove casos (2,07%) hipertrofia cicatricial. Conclusão: Analisamos os resultados da técnica de onfaloplastia secundária proposta quanto ao pós-operatório imediato (até 30 dias) e tardio (um ano).

Introduction: The navel is an essential component of abdominal aesthetics. Omphaloplasty sequelae can compromise the result of an abdominal abdominoplasty. The purpose of this article was to propose an alternative procedure that is simple to perform and well accepted by patients, with favorable cosmetic results. Methods: We surveyed cases of abdominal dermolipectomy in teaching hospitals and in private practice in the last 5 years (433 cases). Results: We found 30 cases (6.9%) of sequelae distributed as follows: 14 cases (3.2%) in the hypogastric scar and 16 cases in the umbilicus (3.8%). They are characterized as follows: 7 cases (1.6%) of constriction of the navel and 9 cases (2.07%) of scar hypertrophy. Conclusion: We analyzed the results of the proposed technique of secondary omphaloplasty in the immediate (up to 30 days) and late (1-year) postoperative periods.

Tratamento cirúrgico dos carcinomas basocelular e espinocelular: experiência dos Serviços de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga / Surgical cirurgico dos carcinomas basocelular e espinocelula: experiência dos Serviços de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Os tumores de pele malignos não-melanoma são o tipo de câncer de maior incidência e prevalência no Brasil. Dentre eles, o carcinoma basocelular (CBC) é o mais comum, correspondendo entre 70% e 75% dos casos. O carcinoma epidermoide (CEC) responde por 20% dos casos. Este trabalho tem por objetivo analisar os casos de câncer de pele não-melanoma operados, entre os anos de 2005 e 2010, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga. MÉTODO: Foi realizada análise de prontuários de pacientes submetidos a exérese de carcinoma de pele não-melanoma em centro cirúrgico, avaliados quanto a idade, sexo, profissão, raça, localização anatômica, fatores de risco, número de lesões e subtipo histológico. RESULTADOS: Foram analisados 145 pacientes, dos quais 15,9% apresentavam lesões múltiplas, totalizando 168 tumores. Houve predomínio de CBC, correspondendo a 87,6% dos casos, seguido de CEC, com 26,2%. Os CBCs sólidos ou nodulares predominaram, com 44,1%, e os CECs Broders I representaram 42,1% dos CECs. Dos pacientes, 80,7% possuíam lesão em face e 12,4%, em membros superiores. A média de idade dos pacientes foi de 69,5 anos, sendo 59,4% do sexo feminino. A raça branca foi mais frequente e o tabagismo foi o principal fator de risco, presente em 79,3% dos casos. CONCLUSÕES: Observou-se predomínio de CBC e do sexo feminino nos pacientes estudados, demonstrando a tendência atual desse tumor. O número significativo de pacientes com lesões múltiplas ressalta a importância do exame periódico dessa população. A alta prevalência de tabagismo entre os pacientes não pode deixar de ser observada.

BACKGROUND: A higher incidence and prevalence of non-melanoma skin cancers has been reported in Brazil. Among them, basal cell carcinoma (BCC) is the most common, accounting for 70%-75% of all cases. Squamous cell carcinoma (SCC) constitutes 20% of non-melanoma skin cancers. The aim of this study was to examine the patients who underwent surgery for the treatment of non-melanoma skin cancer between 2005 and 2010 at the Plastic Surgery Service of Hospital Ipiranga. METHODS: The medical records of the patients who were treated for non-melanoma skin cancer at the surgical center were reviewed and classified according to age, gender, occupation, race, anatomical location, risk factors, number of lesions, and histological subtype. RESULTS: A total of 145 patients were evaluated; 15.9% exhibited multiple lesions, which resulted in a total of 168 tumors. BCC was most commonly detected (87.6% of the tumors), whereas 26.2% of tumors were SCC. Solid or nodular BCC comprised 44.1% of all skin cancers, whereas Broders I SCC accounted for 42.1% of SCC cases. The lesions were present on the face in 80.7% of the patients and on the upper limbs in 12.4%. The average patient age was 69.5 years, and 59.4% of the patients were female. The tumors were more commonly observed in Caucasians, and smoking was the major risk factor recorded in 79.3% of cases. CONCLUSIONS: The patients with cancer in this study tended to have BCC and/or were predominantly female - observations that reflect the current tendency of this tumor. The presence of a significant number of patients with multiple lesions emphasizes the importance of undergoing a periodic examination. Moreover, high smoking rates were observed among these patients.

Acurácia da biópsia de congelação no câncer de pele não-melanoma / Accuracy of frozen section biopsy in non-melanoma skin cancer

Os carcinomas basocelular e espinocelular juntos respondem por mais da metade dos casos novos de câncer. A biópsia de congelação é frequentemente usada em áreas como cabeça e pescoço, nas quais uma margem ampla poderia ocasionar cicatrizes desfigurantes ou dificuldades de reconstrução, porém o resultado da biópsia de congelação nem sempre corresponde ao da parafina. O presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre a correlação do resultado da biópsia de congelação intraoperatória e o resultado final do exame anatomopatológico da peça cirúrgica (exame de parafina), pela sua importância na ressecção curativa e na reconstrução do local acometido. Foi realizado levantamento bibliográfico, tendo como base artigos científicos publicados a respeito da acurácia da biópsia de congelação nos últimos 10 anos. A biópsia de congelação é um método eficiente e confiável, que deve ser aplicado em áreas em que a ressecção deve ser a mais econômica possível. Em áreas com tumor pequeno e sobra de pele a biópsia de congelação é pobre, dispensável e não altera resultados. A biópsia de congelação se mostrou um método eficiente, de custo acessível e de boa reprodutibilidade quando realizada por profissionais experientes e em casos bem indicados.

Together, basal cell and squamous carcinomas account for more than 50% of all new cases of cancer. Frozen section biopsy is often used in areas such as the head and neck, in which a wide margin could cause disfiguring scars or difficulties with reconstruction, but the results of frozen biopsy do not always correspond to the results of paraffin sections. This paper aims to review existing literature on the correlation between the results of intraoperative frozen biopsy and final pathological examination of surgical specimens (examination of paraffin sections), because of the importance of frozen biopsy in curative resection and reconstruction of affected sites. A literature review was conducted, based on scientific articles published over the previous 10 years about the accuracy of intraoperative frozen sections. Frozen section biopsy is an efficient and reliable method that should be applied in areas where resection should be as economical as possible. However, in cases with small tumors and excess skin, the results of frozen biopsy are poor, dispensable, and not meaningful. Frozen biopsy is an efficient, affordable, and reproducible method when performed by experienced staff in well-selected cases.

Reconstrução de columela após necrose por uso de sonda nasogástrica / Collumela reconstruction in a patient with necrosis resulting from nasogastric tube", "_e": "n

Os autores apresentam o caso de paciente portador de sequela de sonda nasogástrica utilizada para procedimento na infância. A reconstrução foi realizada em dois tempos cirúrgicos. No primeiro tempo cirúrgico, foi realizada reconstrução da neocolumela com retalhos nasogenianos rodados de baixo para cima. No segundo tempo, foram realizados osteotomia e ortosseptoplastia.

The present report describes the case of a patient with sequelae from a nasogastric tube used for a prior procedure performed during childhood. The reconstruction required 2 separate surgical procedures. The first surgery involved reconstruction of the columella with nasogenian flaps rotated upwards and the second procedure consisted of osteotomy and septoplasty.

Estudo de alterações de sensibilidade do complexo areolopapilar após mamoplastias com a técnica de retalhos cruzados / Changes in nipple-areola complex sensitivity after mammaplasty using the cross flap technique

INTRODUÇÃO: Vários tipos de mamoplastia redutora têm sido descritos na literatura, porém há poucas referências ao retorno da sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP) após a cirurgia. Nesse contexto, o presente estudo objetiva analisar as alterações de sensibilidade do CAP após mamoplastias com a técnica de retalhos cruzados (técnica de Sperli). MÉTODO: Foi realizado um estudo descritivo, analítico e retrospectivo, incluindo 14 mulheres com idade entre 20 anos e 60 anos, submetidas a mamoplastia redutora com a técnica de retalhos cruzados. As pacientes apresentavam ptoses mamárias graus I, II e III, sem hipertrofia ou com pequenas a médias hipertrofias. RESULTADOS: A análise subjetiva da sensibilidade e da contração mamilar demonstra que, 6 meses após a operação, 12 (85,7%) pacientes reportaram que houve retorno total da sensibilidade do CAP. Um ano após a operação, todas as pacientes relataram volta da sensibilidade e da contração mamilar, em graus variados de intensidade. CONCLUSÕES: A mamoplastia com a técnica de retalhos cruzados é uma ótima opção no arsenal técnico do cirurgião plástico, uma vez que, além de resultado estético harmonioso, proporciona excelente resultado funcional, com restituição da mama, ao longo do tempo, como órgão erógeno na mulher em 100% dos casos.

BACKGROUND: Although several types of reduction mammaplasty have been described in the literature, there are few studies addressing the post-operative changes in nipple-areola complex (NAC) sensitivity. The present study analyzed the changes in NAC sensitivity after mammaplasties performed using the cross flap technique (Sperli's technique). METHODS: A descriptive, analytical, and retrospective study was conducted including 14 women between 20 and 60 years of age who underwent reduction mammaplasty with the cross flap technique. The patients had grades I, II, and III breast ptosis without hypertrophy or with small to medium hypertrophies. RESULTS: In a subjective sensitivity and nipple contraction analysis, 12 (85.7%) patients reported a total return of NAC sensitivity 6 months after surgery. One year after surgery, all patients reported the return of sensitivity and nipple contraction with various degrees of intensity. CONCLUSIONS: The cross flap technique is a viable option for reduction mammaplasty as it provides good aesthetic and functional results and the restoration of sensitivity to the breast in 100% of the cases.

Tratamento cirúrgico da columela retraída em narizes primários / Surgical treatment of retracted columella in primary noses

INTRODUÇÃO: A columela retraída pode estar presente em narizes primários e em pacientes já submetidos a rinoplastias estéticas e/ou funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a utilização do músculo depressor do septo nasal (músculo depressor da ponta nasal) em sua porção labial e do músculo orbicular do lábio superior na correção da columela retraída. MÉTODO: No total, 20 pacientes com idades variando entre 20 anos e 35 anos, sendo 4 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, foram submetidos a rinoplastia estética primária. RESULTADOS: Presença de edema moderado pós-operatório foi observada em todos os casos, com resolução dentro de 1 mês a 3 meses. As cicatrizes em "V" na base da columela apresentaram excelente aspecto estético. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica é de fácil execução e apresenta curva de aprendizado rápida. A correção da columela com a técnica apresentada proporcionou resultados naturais e previsíveis.

BACKGROUND: Retracted columella may be present in primary noses as well as in patients who have undergone aesthetic or functional rhinoplasty. This study aims to demonstrate the use of the labial portion of the depressor septi nasi (the depressive muscle of the nasal tip) and upper lip orbicularis muscle for retracted columella correction. METHODS: The subjects included 20 patients between 20 and 35 years old (4 males and 16 females) who underwent primary aesthetic rhinoplasty. RESULTS: Moderate edema was observed postoperatively in all patients and was resolved within 1 to 3 months. V-shaped scars at the base of the columella presented excellent aesthetic aspects. CONCLUSIONS: The surgical technique is easy and the learning curve is fast. Columella correction with the presented technique provides natural and predictable results.

Tratamento cirúrgico da hipertrofia clitoriana / Surgical treatment of clitorian hypertrophy

Segundo vários autores, a hipertrofia discreta do clitóris está presente em 25%das mulheres. Quando o volume passa a incomodar no ato sexual, acompanhado ou nãode distúrbios psicológicos, as pacientes buscam inicialmente ajuda de ginecologistas ouendocrinologistas e não raramente são encaminhadas à cirurgia plástica para a resoluçãodos problemas. Método: Nossa experiência é baseada em 9 pacientes, durante 15 anos,portadoras de genitália ambígua, submetidas a tratamento cirúrgico. Foram selecionados3 casos para ilustrar os resultados obtidos com a técnica. Duas pacientes com hipertrofiaclitoriana do tipo II de Prader foram selecionadas; uma de origem adquirida na idade adulta,e outra de origem possivelmente congênita. A terceira paciente apresentava anomaliassexuais múltiplas, de origem congênita: agenesia de vagina, hipertrofia clitoriana, presençade ovários e testículos atrofiados, pseudo-hermafroditismo feminino, catalogada como tipoV de Prader. Todos os três pacientes foram submetidas a redução do clitóris pela dissecçãoda cobertura músculo-cutânea (desenluvamento) e sepultamento do corpo clitoriano porsutura. Resultados: Os procedimentos cirúrgicos realizados preservaram a estética e asensibilidade, com redução das dimensões do clitóris. Conclusão: Os procedimentos apresentamrelativa simplicidade, porém dentro de critérios

Moderate clitoris hypertrophy has been described in 25% of the women.When its shape and volume disturb at the sexual activity, combined or not by psychologicalproblems, initially patients search for help from gynecologists and or by endocrinologistsand not rarely are send to plastic surgeons. Our experience is based on 9 patients withambiguous external genitalia, submitted to these surgeries during the last 15 years. Threecases were selected to demonstrate the obtained results with the technique. Two femalepatients with Prader type II clitoris aspect were selected; one of them presents the problemat adult age and, in the other, the etiology was possible congenital. The third patients presentedhypertrophic clitoris combined with pseudo-hermaphroditism with ovarium, atrophictesticles as described in Prader Type V. Methods: The all three patients were submitted toclitoris reduction by dissection of the mucous-cutaneous covering and its excess buried bysuture. The third patient with pseudo-hermaphroditism had also neo-vagina reconstruction.Results: The surgical procedures preserved esthetic and sensibility, with clitoris dimensionsreduction. Conclusion: The surgical procedures presented moderate simplicity, but withinthe surgical criteria to preserve the functions and the external genitalia anatomy.

Comparação macroscópica evolutivas entre suturas simples e intradérmica em cirurgias estéticas das pálpebras / Developmental comparison between macroscopic and simple sutures and intradermal

O presente estudo procura, por meio de simples observação dos autores do pós-operatório de blefaroplastias superiores, comparar os resultados estéticos da sutura simples e a sutura intradérmica nas pálpebras superiores.

This study, looking through simple observation of the authors of post operative upper blepharoplasty, compares the cosmetic results of simple suture and suture in intradermal upper eyelids.

Neo-onfaloplastia na dermolipectomia abdominal: técnica do duplo “V” / Neoonphaloplasty in abdominal dermolipectomy: double “V” technique

Introdução: Este trabalho tem como finalidade a reconstrução ou o reimplante do umbigo durante a cirurgia de dermolipectomia abdominal. Método: Através do isolamento do umbigoantes da dermolipectomia, realiza-se uma incisão triangular e reimplante deste com incisão em “V” no retalho abdominal final e confecção de uma peça em “V” do umbigo anteriormente isolado. Resultados: Observa-se perfeita coaptação destas bordas confeccionadas, situando-se a cicatriz umbilical na parte interna do neoumbigo, permitindo, assim, melhor a estética do umbigo. Conclusão: Observou-se que, em sua totalidade, o resultado demonstrou harmonia e evitou-se a retração umbilical constritiva pós-cicatricial tão comum nas técnicas circulares ou em fenda.

Introduction: The goal of this scientific research is demonstrate possibility of umbilicus reconstruction or re-implantation during the abdominal dermolipectomy. Method: Isolating the navel before the dermolipectomy with a triangular incision and re-sitting it with “V”incision in the final abdominal flap and the creation of a “V” double scar. Results: A perfect approximation of the borders of the internal umbilicus scars and obvious improved aesthetic were obtained. Conclusion: The outcomes of this technique demonstrated harmony in the results and prevented the umbilical retraction, very common on the other techniques.

Rinofima: tratamento com equipamento de alta frequência (radiofrequência) / Rhinophyma: treatment with high-frequence equipment (radiofrequency)

Introdução: O rinofima, também chamado de elefantíase nasal ou acne hiperplásica, temsido descrito desde o tempo de Hipócrates. Está associado, na maioria das vezes, ao hábitode ingestão de álcool (alcoolismo). É caracterizado histologicamente por hipertrofiae hiperplasia das glândulas sebáceas, proliferação fibrovascular da derme e acantose doepitélio. Método: Esse trabalho apresentar casos de rinofima tratados com equipamentode alta frequência (erroneamente denominado de radiofrequência, considerando suas característicasde alto grau de precisão de corte, assim como coagulação simultânea e possibilidadede isolamento oncológico da área tratada, pelas características de vaporizaçãocelular, ocorrida no local de ação do eletrodo). Seu mecanismo de ação é bastante similaràquele verificado no Laser de CO2. Resultados: Foram operados 8 pacientes portadoresde rinofima, com idades que variavam de 55 a 63 anos, dos quais 3 eram de sexo femininoe 5 eram do sexo masculino, entre os anos de 1990 a 2007. Os resultados foram naturais,com período de recuperação bastante curto. Nossa experiência há mais de 10 anos comeste tipo de equipamento levou-nos a somente utilizar esse método, em decorrência de suamaior facilidade e excelência dos resultados.

Introduction: Rhinophyma, also called nasal elephantiasis or acne hyperplasic, has beendescribed since Hipócrates. It is associated, in most times, to the continuous ingestion ofalcohol (alcoholism). histologicaly is characterized by hypertrophy and hyperplasia of thegreasy glands, fibrovascular proliferation of the dermis and acantosis of the epithelium.Method: This article presents cases of rinophy treated with equipment of high-frequency(also denominated of radio-frequency, due to their characteristics of high degree of cutprecision, as well as the simultaneous coagulation and possibility of oncologic isolationof the treated area, because of cellular vaporization, in the site of action of the electrode).His action mechanism is similar to that verified in the CO2 laser. Results: Eight patientspresenting Rhinophyma were operated, with ages that varied from 55 to 63 years, of which3 were female and 5 were male, among the years from 1990 to 2007. The results werequite natural, with quite short recovery period. Conclusion: Our experience has more than10 years with this equipment type only took us the to use this method, due to his largesteasiness and excellence of the results.

Colonizaçäo bacteriana na episiotomia pós-dequitaçäo: estudo de 37 casos / Bacterial colonization in post-dequitation episiotomy: study of 37 cases

Apresentam-se resultados de pesquisa sobre presença de bactérias colonizadoras da borda exposta do músculo bulbocavernoso pós-dequitaçäo placentária, em 37 parturientes do Hospital Amparo Maternal, em Säo Paulo. Para tanto, foi colhido, com zaragatoas, material da referida regiäo, pós-episiotomia, em intervalos de um a 10 minutos pós-dequitaçäo placentária. Este material foi semeado em meios apropriados para cultivo bacteriano. Apenas em um caso (2,7%), obteve-se cultura negativa. A partir das demais 36 pacientes (97,3%), foram isolados, como microrganismos únicos colonizadores, Staphylococcus aureus em quatro pacientes (10,8%) e Staphylococcus epidermidis em duas pacientes (5,4%). Nas 30 parturientes restantes (81,1%), foram encontradas associaçöes de microrganismos, figurando por ordem de freqüência as seguintes bactérias: Bacilus sp. (70,2%), Staphylococcus aureus (45,9%), Staphylococcus epidermidis (43,2%), Escherichia coli (40,5%), Micrococcus sp. (8,1%), Proteus mirabilis (8,1%) e Klebsiella sp. (2,7%). Ressalta-se a elevada freqüência, nas condiçöes de trabalho em nosso meio, da presença de germes contaminantes em ambientes cirúrgicos, mesmo seguindo-se as normas e cuidados de procedimentos médicos adequados. Por outro lado, nenhuma das pacientes apresentou intercorrência clínica local de infecçäo da cicatriz de episiotomia ou manifestaçäo infecciosa outra, com os cuidados de quimioterapia pós-parto de rotina. Os microrganismos colonizadores isolados näo se relacionaram com qualquer patologia infecciosa no pós-parto, servindo apenas como imagens de pronunciada circulaçäo microbiana em nossos nosocômios. Poderäo, eventualmente, como oportunistas, representar potencialmente agentes patogênicos, já que, posteriormente às 37 pacientes aqui estudadas, foram isolados de pacientes com infecçäo local de sutura de episiotomia Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Bacteroides assacharolyticus